Восени у Тернополі відбулася конференція проєкту CareLikeHome, що об’єднала фахівців експертів паліативної та геріатричної допомоги з України та Польщі. Захід став платформою для обговорення розвитку паліативної допомоги у наших країнах, а також оприлюдненням конкретних кроків, запланованих та вже зроблених у проєкті CareLikeHome.
Цей захід виніс у громадський простір непросту тему смерті і страждань та пов’язаними з ними самотності і безпорадності, які все ще є значною мірою табуйованими у нашому суспільстві. Разом з тим, зважаючи на гостроту проблеми паліативної допомоги нехобхідними є як зміни у медичній та соціальних сферах, так і підвищення обізнаності у цій сфері.
Латинське «pallium», від якого походить термін «паліативний», означає «плащ». Мета паліативної допомоги – огорнути піклуванням, наче плащем, а точніше, поліпшити якість життя пацієнтів з проблемами смертельного захворювання, шляхом запобігання і полегшення страждань. Історія паліативної допомоги досить недавня: її виводять із створення першого госпісу для невиліковно хворих у Лондоні у 1967 році британською лікаркою Сіселі Сондерс. Сам термін ввів Бальфур Маунт у 1974. Сьогодні палітивна допомога передбачає не лише знеболення, але й психологічну підтримку хворого та родичів, задоволення духовних потреб, вирішення соціальних, юридичних та етичних питань, пов’язаних із хворобою та наближенням смерті.
Хоча сфера палітивної допомоги постійно розвивається, потреба у ній у всьому світі є величезною. Адже з 62 млн. людей, які помирають щороку, щонайменше 60% потребують паліативної допомоги. У багатьох країнах відсутні національні політики паліативної допомоги або вони неефективні. Доступ до основних паліативних медикаментів є все ще великою проблемою, через обмеження у обігу опіоїдів, а також різний ступінь розвитку терапії болю у різних країнах.
Перші госпіси у Польщі з’явилися у 80-х роках, а в Україні перший госпіс відкрився у 1996 році, у Львові. Хоча з того часу і в Польщі, і в Україні зроблено багато важливих кроків до вдосконалення послуг паліативної допомоги, нам ще далеко задоволення потреб всіх паліативних хворих, до того ж, сьогодення ставить нові виклики.
В обох наших країнах потреба у паліативній допомозі стрімко зростає через сукупність демографічних, соціальних та медичних чинників. Населення обох країн швидко старіє завдяки досягненням медицини і пов’язаним з цим покращенням якості та тривалості життя, водночас показники народжуваності знижуються, а міграційні процеси змінюють структуру населення. Разом з тим, зростає кількість неінфекційних хронічних захворювань, для яких паліативна допомога часто стає необхідним елементом підтримки. Система охорони здоров’я досі не приділяє достатньої уваги потребам старшого населення, хронічно хворих, людей що мають невиліковні захворювання і соціально незахищених груп, що поглиблює нерівність у доступі до якісних послуг. Ситуацію ускладнюють подібні для обох країн виклики: нерівномірна доступність медичних і соціальних послуг у містах і селах, дефіцит кадрів, пов’язаний із важкістю роботи та недостатньою кількістю підготованих медичних фахівців і не тільки.
Війна в Україні ще більше поглибила проблему: збільшення механічних травм (і у військових, і у цивільного населення), психоемоційних травм, внутрішньої міграції. Потреба в паліативній допомозі на Заході України зросла щонайменше на 30%. Зростає кількість вимушено переміщених осіб і в Польщі.
Проєкт CareLikeHome є лише одним з кроків для вирішення проблеми, але його вплив виходить за межі міст і регіонів. Він передбачає створення сучасних інклюзивних лікарняних просторів у Львові, Тернополі і Кросно, покращення умов для пацієнтів і персоналу, впровадження науково обґрунтованих підходів до харчування та лікування важкохворих, підготовку фахівців, а також підвищення спроможності системи охорони здоров’я відповідати на демографічні та соціальні зміни та виклики.
У Львові проєкт реалізується на базі приміщення, де раніше було розташовано терапевтичне відділення, де отримували допомогу в основному хронічні хворі. Приміщення було в критичному стані. В регіоні відчувався гострий брак госпісних та паліативних ліжок. До початку контрактування НСЗУ пакету паліативної допомоги кількість ліжок у Львові була 60 державних і 30 приватних, а потреба – щонайменше удвічі вищою. Ще складнішою була ситуація в області. Тому було вирішено створити окремий корпус для паліативних та госпісних хворих.
Зараз триває реконструкція цього приміщення, площа якого понад 1000 кв. м. Буде забезпечено інклюзивний доступ до всіх приміщень нового відділення, також тут облаштують укриття і перехід від корпусу у дворі до іншого корпусу. Також буде впорядкована зелена зона на прилеглій території, яка буде безбар’єрною і комфортною також і для маломобільних людей. Передбачається, що у новому паліативному відділенні надаватимуть допомогу 500 пацієнтам щороку. Також у рамках цього проєкту стартує освітня програма підготовки фахівців з паліативної та геріатричної допомоги, фізичної та психологічної реабілітації. Підготовка фахівців буде проводитися за угодами з медичним університетом та коледжем післядипломної освіти медичних сестер. Лікарня, за наказом ДОЗ ЛОДА є Центром координації з надання паліативної допомоги у Львівській області
Однією з найбільших за чисельністю груп населення, які потребують паліативної допомоги є онкологічні хворі. У рамках проєкту у Тернопільському обласному клінічному онкологічному диспансері створюється окреме відділення паліативної допомоги, де пацієнти зможуть отримувати не лише медичну підтримку, але й психологічний супровід і комфортні умови.
На жаль, допомога онкологічним пацієнтам – це не лише спецлікування. Ми стикаємся з тим, що онкологічні захворювання діагностуються у ІІІ чи IV стадії і не завжди метою лікування є повне одужання пацієнта… Частина пацієнтів отримує лікування з метою покращення якості життя, такі пацієнти потрапляють у категорію паліативних. На жаль, таких пацієнтів є багато і їмприділяється неналежна увага. Ми працюємо над тим, щоб виправити цю ситуацію. Зараз ми надаємо послуги пакету паліативної допомоги на окремих ліжках у відділеннях, але хочемо створити окреме відділення для тих онкологічних пацієнтів, які потребують паліативної допомоги. Проєкт дає нам таку можливість.
Кросненська лікарня здійснює модернізацію та оснащення Відділення доглядово-лікувальної опіки – буде реконструйовано приміщення на вулиці Гродзькій і додано 15 нових ліжок до 55 існуючих. Це дозволить значно скоротити час очікування на госпіталізацію. Оновлене відділення матиме доступні санвузли, сучасні медичні комунікації та нове обладнання, зокрема автомобіль швидкої допомоги, медичні ліжка та фізіотерапевтичне обладнання тощо.
Одним з важливих елементів проєкту CareLikeHome є видання посібника з ентерального харчування в паліативній медицині. Так, вже під час конференції у Тернополі було представлено результати виконаної роботи. Посібник стане тим продуктом Проєкту, який зможуть використовувати інші лікарні Польщі та України.
Паліативна допомога — це не лише про лікування, а передусім про людяність. Проєкт CareLikeHome показує, що системні зміни можливі тоді, коли об’єднані професійність, транскордонна співпраця та прагнення підтримати тих, хто найбільше потребує турботи. Спільне бачення розвитку та спільна робота над результатами — це важливий крок до того, щоб культура ставлення до болю й страждання в Україні та Польщі змінювалася на краще. Адже в центрі паліативної допомоги завжди залишається людина, її гідність і право на якісне життя — навіть у найскладніші моменти.
